不少人都有這樣的經驗：健檢報告拿到時，才發現「脂肪肝」三個字悄悄出現，但平常生活卻幾乎沒有明顯不適，也沒有飲酒習慣，讓人疑惑「為什麼會發生？」

事實上，脂肪肝早已成為台灣常見的健康議題之一。

脂肪肝是什麼？不是只有「喝酒的人」才會得

當肝細胞堆積過多脂肪，且含量超過全肝臟重量的 5％ 時，就可能被判定為脂肪肝¹。

脂肪肝早期通常無明顯症狀與不適感，容易被忽略，根據台灣肝病醫療策進會《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》²，調查結果顯示，近半數受訪者民眾低估脂肪肝相關影響，超過７成未意識到自身風險。許多民眾往往是健檢時才發現異常，若長期輕忽脂肪肝的影響，也可能增加肝硬化等風險。

過去常認為肝不好與飲酒相關，其中有一類脂肪肝確實是飲酒過量造成的「酒精性脂肪肝」，酒精除了帶來額外熱量，也會影響肝臟代謝；若長期攝取過量，可能進而導致脂肪性肝炎等狀況³。而根據史丹佛大學研究⁴，台灣有將近半數人口具「酒精不耐症」，對酒精代謝能力較低，因此日常更應留意飲酒量，避免長期累積對身體造成負擔。

然而，脂肪肝其實也會發生在未飲酒族群。除了酒精性脂肪肝，根據最新國際醫學共識⁵，傳統「非酒精性」脂肪肝的分類已轉向更精確的「代謝相關」。

 

沒喝酒為什麼也會脂肪肝？現代人常見 3 大原因

沒喝酒卻有脂肪肝，常與代謝狀況、生活型態相關。

• 代謝症候群：腹部肥胖、高血壓、高血脂及血糖異常⁶。
• 生活型態：工作久坐、缺乏運動⁷。
• 飲食習慣：攝取高油、精緻澱粉（如蛋糕、麵包等）、含糖飲料等高熱量飲食⁸。

其中，代謝症候群是「多項危險因子組合」，如腹部肥胖（腰圍超標）、高血壓、血糖偏高及血脂異常。生活與飲食型態，是造成代謝症候群的常見影響因素⁶。

當身體長期處於代謝失衡，肝臟需處理過多的脂肪，可能會增加代謝壓力，進而影響肝細胞健康，若不即時調整，也可能逐步影響肝臟狀況⁹。

 

脂肪肝等級怎麼看？從「肝包油」到肝硬化的過程

脂肪肝並非單一狀態，初期可能只是單純的脂肪堆積，對肝臟影響有限，但隨著脂肪愈積愈多，可能導致脂肪肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化。文獻證實，脂肪肝與早期肝纖維化在部分患者中具有改善甚至逆轉的可能性；若能掌握初期的「黃金逆轉時機」，就能有效減少後續變化的發生¹⁰。

脂肪肝進程¹⁰：

1. 單純性脂肪肝：肝細胞內堆積過多脂肪，尚未出現明顯發炎。
2. 脂肪性肝炎：伴隨慢性發炎、細胞受損，肝指數（AST/ALT）可能開始升高。
3. 肝纖維化：長期發炎使肝細胞壞死，結疤組織增加，肝臟組織開始變硬。
4. 肝硬化：肝臟纖維化惡化，肝功能受損，併發症風險增加。肝硬化患者將更容易發生肝功能失代償、食道胃靜脈曲張出血，以及肝細胞癌（HCC）。
5. 目前研究認為，「氧化壓力」與脂肪肝的進展有關¹¹。當體內氧化壓力過高，產生過多的活性氧（ROS），長期下來可能會導致慢性發炎、肝臟細胞損傷 ¹²。

圖片資料來源¹⁰：Hashim MMA, et al. Cureus. 2025 Jun 29;17(6):e86963.

脂肪肝會好嗎？脂肪肝怎麼檢查與治療方式一次看

由於脂肪肝初期多無明顯的症狀，想要知道自己有沒有脂肪肝，可透過健檢進一步了解，例如腹部超音波檢查¹³，或抽血檢測肝功能指數（如AST、ALT）¹⁰，都是常見的評估方式，有助於初步掌握肝臟狀況。

脂肪肝治療方向分為控制肥胖、降低心血管疾病風險，例如控制三高及第二型糖尿病⁵；無論是哪一個方向，治療核心仍是「生活型態的調整」¹⁰，包括均衡飲食、規律運動及正常作息，維持健康的生活型態，達到減重的目標⁵。因為研究顯示¹⁴，若能適度減輕體重（5%～10%），就有助改善肝臟脂肪堆積，發炎與纖維化也能明顯改善。

• 飲食：減少高油、高糖、精緻澱粉與過量熱量，尤其是手搖飲料、汽水，並減少飲酒¹⁵
• 運動：維持規律活動，加強身體代謝。 衛福部國健署與世衛組織建議，成人每週累計中等強度運動至少 150 分鐘^15,16,17。
• 作息：熬夜會擾亂內分泌平衡，應避免熬夜，降低身體負擔¹⁸。
• 藥物：若生活調整效果有限，或檢查顯示已有進一步風險，也可經醫師評估需要，依個別情況搭配藥物輔助¹⁹，改善慢性發炎、修復肝臟細胞，協助肝臟健康管理。臨床上常見如利加隆等含水飛薊素成分的藥物^{13, 20}。
• 因此，若有脂肪肝也不必過度緊張，肝臟具有一定修復能力，若能在脂肪肝與早期肝纖維化階段及早介入，透過減重與代謝控制，部分患者的肝臟發炎與纖維化仍有機會改善¹⁹

從生活調整到輔助治療，護肝思維大整理

脂肪肝的形成多與長期生活型態^6-8、代謝狀況的累積有關⁹。因此，在管理上也需要從多面向著手，包括日常飲食、運動習慣^15-17與定期檢查^{10, 13}，逐步調整與追蹤。

現在也有藥物可輔助調整肝臟健康，臨床上常見如含水飛薊素成分的藥物（如利加隆）。水飛薊（Silybum marianum）作為草藥已有久遠歷史，最早於古希臘就有紀錄，而到中世紀歐洲開始廣泛使用治療肝臟及相關疾病。17 世紀英國著名的草藥學家 Nicholas Culpeper，極力推薦用水飛薊治療黃疸、肝臟及脾臟問題，數世紀以來於歐洲被應用於提升肝臟機能²¹。

水飛薊素 (silymarin) 即是從水飛薊種子及果實中萃取的黃酮木酚素（Flavonolignans）複合物，研究顯示²²，水飛薊素有助肝臟保護的相關機制，可作為肝臟輔助治療，作為整體健康管理的一環。

利加隆特色包含²⁰：

• 國際藥廠製造、多國上市、品質嚴格把關
• 水飛薊素成分：天然草本原料萃取
• 醫療級護肝：使細胞膜穩定，能在有毒的影響下保護肝細胞，並修護損傷之肝細胞使其再活化
• 減少消化症狀，改善食慾不振，改善脂肪肝、肝病症狀和肝功能檢查正常化

台灣人脂肪肝盛行率相當高，除了長期飲酒³，與肥胖、代謝症候群更是密切相關，已成為肝癌及心血管疾病的隱形推手⁵。脂肪肝有逆轉的機會，關鍵在能及早意識與持續管理、抓住「可逆時機」¹⁰！透過定期健康檢查^{10, 13}、調整生活型態^15-17及搭配藥物輔助¹⁹ ，有助於維持身體狀態，降低長期累積的肝臟健康風險。

 

 

參考資料：

1. F Zahra Aly 2011_Adv Anat Pathol
2. TASL_2026_全台脂肪肝700萬人心血管死亡風險
3. StatPearls_2023_Alcohol-associated liver disease
4. STAR Consortium_n.d._ALDH2 deficiency scope and mission
5. Zhou 2023_Hepatol Int
6. Almeda-Valdés 2009_Ann Hepatol
7. Bianco 2025_J Clin Med
8. Iahtisham-Ul-Haq 2025_Hum Nutr Metab
9. Zeng 2024_United European Gastroenterol J
10. Hashim 2025_Cureus
11. MOST_2018_探討氧化還原態對肝細胞代謝的影響及非酒精性脂肪肝炎的相關性
12. Zhang 2025_Curr Issues Mol Biol
13. Leoni 2018_World J Gastroenterol
14. Brunner 2019_Curr Obes Rep
15. Younossi 2021_Gastroenterology
16. WHO_2020_Physical activity and sedentary behaviour guidelines
17. HPA_2024_每天要運動多久才會對體重控制有幫忙
18. Zong 2025_Ann Hepatol
19. Vidal-Cevallos 2024_Int J Mol Sci
20. Legalon_Taiwan_Product Label_Aug 2024
21. Xiuyan Li 2025_Pharmaceutics
22. Gillessen 2020_Adv Ther

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